第三军医大学临床医学专业学位研究生培养方案总则
（［2004］第151号 二○○四年四月二十七日）
第一部分 硕士
一、培养目标
(一) 拥护中国共产党的领导，拥护社会主义制度，热爱祖国，具有良好的医德医风，团结协作，身体健康，愿为我军现代化建设和临床医学事业而献身；
(二) 具有较强的临床分析和思维能力，能独立处理本学科领域内的常见病，能对下级医师进行业务指导，达到高年住院医师的临床工作水平；
(三) 掌握本学科坚实的基础理论和系统的专业知识；
(四) 能结合临床实际，学习并掌握临床科学研究的基本方法，完成一篇学位论文并通过答辩；
(五) 掌握一门外国语，具有较熟练阅读本专业外文资料的能力。
二、学习年限和培养方式
攻读临床医学硕士专业学位研究生的学习年限一般为3年，包括学位课程学习半年、本科临床工作1年、临床轮转1年左右、学位论文工作半年。
三、培养内容与要求
(一) 学位课程学习
第一学期集中进行学位课程学习，总学分不低于20学分，其中政治理论2学分、外语3学分、医学统计学2学分、专业基础课不少于5学分（在分子生物学、免疫学、解剖学、病理学、临床科研方法5门课程中任选2～3门）、专业和专业外语8学分。导师可另根据学员情况选1～3门选修课。其中个别选修课可延长到第二学期外，专业和专业外语穿插到临床训练中，由导师及本学科主治医师以上教师授课和辅导，各附属医院医教部于第四学期统一组织考试，其余课程均要求在第一学期内完成。
(二) 临床能力训练
从第二学期进入科室，接受为期两年的临床能力训练，熟悉本学科的临床工作，在相关二级学科轮转4～6个科室，每个科室2～3个月，总计轮转时间10～12个月。要求研究生通过2年的临床能力训练，掌握本专业基本诊断、治疗技术，掌握本学科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理方法；学会门急诊病人处理、危重病人抢救、接待病人、病历书写和临床教学等技能；培养严谨的科学作风和高尚的医德医风。
(三) 科研训练及学位论文
在导师的指导下，进行临床科研能力训练，学会文献检索、收集资料、数据处理等科学研究的基本方法，培养临床思维能力与分析能力，结合临床实际，以总结临床实践经验为主，完成1篇以总结临床医学实践为主的论文或达一定数量病例的分析报告（均须附含文献综述），并按规定聘请专家评阅。从事科研训练和撰写学位论文（含论文答辩）时间不应多于半年。
为保证论文质量，必须抓好以下几个环节：
1．拟订好培养计划。
为保证临床医学专业学位研究生的培养质量，指导教师应根据专业培养方案，结合研究生的特点，在研究生入学三个月内完成培养计划的制定。培养计划一式三份，一份留科室，一份存部、院、系，一份送研究生处备案。培养计划中应明确以下内容：
(1) 明确课程学习总要求。
(2) 明确临床能力训练、科学研究、学位论文工作和教学及医疗实践的要求。
(3) 导师及导师小组：研究生导师任导师小组组长，导师小组一般由2～3人组成。导师小组成员应由主治医师以上或相应职称者担任。指导教师对研究生培养的各个环节全面负责，导师小组其他成员根据各自特长进行分工。
研究生应在导师和指导小组指导下，依据培养计划，制定年度或阶段计划，并严格按计划实施。
2．认真选题，做好开题报告。
选题时应注意以下原则：课题的科学性、先进性、实用性及可行性。
在第二学期结束前，研究生应向科室作开题报告，报告内容包括：
(1) 课题的来源、选题的依据及意义（包括科学意义和发展前景，国内外研究概况、发展趋势）。
(2) 研究内容和预期结果（包括具体内容、总体安排、进度和阶段完成指标）。
(3) 研究过程中可能遇到的问题和解决方法。
(4) 已具备的条件和经费使用计划。
开题报告的要求：
(1) 开题报告的时间。第二学期初提出，最迟在学期末开题。
(2) 开题报告要在科室范围内进行，必要时请有关学科专家参加，广泛听取意见。
(3) 开题报告后，导师应督促研究生将与会者提出的意见进行整理、填写“研究生开题论证报告表”一式三份（一份留培养科室，一份存部、院、系，一份由研究生处存档）。
课题计划一经批准，一般不再更改，若有特殊情况需更换课题，必须重新进行开题，履行同样的审批手续。
3．定期检查课题进展情况。
指导教师应经常检查课题进展情况，查阅原始记录，导师小组应定期与研究生一起分析、讨论研究结果，及时发现问题并予以解决。
四、考核
(一) 学位课程考核，按照学校关于研究生课程考核的规定执行。
(二) 临床技能考核
1．轮转考核
由轮转科室主任、负责指导的主治医师以上教员组成3人评定小组，在广泛征求科室工作人员意见的基础上，根据研究生在本科室的临床训练工作数量和质量、政治思想表现和医德医风情况等作出评语，记入《第三军医大学研究生培养手册》（以下简称培养手册）相应栏目，科主任签字。轮转考核时该研究生的指导教师应列席。
2．临床能力综合考核
在第六学期的3月份进行临床技能综合考核。合格者方能进行学位论文工作；不合格者延长临床能力训练时间，并经补考合格后方能进行学位论文答辩，补考仍不合格者终止培养。
(1) 考核方法
由学校依托校学位评定委员会分委会，跨医院、按学科选聘相关专业7-11名知名专家、教授组成内科学、外科学、专科临床能力考核委员会，根据卫生部科技教育司、国务院学位办公室下发的《临床医学专业学位临床能力考核内容和要求》的具体规定，对研究生进行综合考核，并写出评语和评分。
(2) 考核内容及步骤
考核时研究生须提供学位课程成绩和培养手册。
①思想品德和表现：包括学习、工作和劳动态度，组织纪律，医德医风，人际关系，文明礼貌等多方面评定；
②病历评估：提交5份本人经治的完整病例供评估，评估内容包括病历是否规范、完整，诊断是否正确，处置是否得当，愈后情况等；
③临床技能：二级学科范围内选择一位研究生未曾经治过的病人，由研究生对该病人进行询问病史及查体，提出诊断和鉴别诊断的依据以及治疗原则；
④病例答辩：结合现场评估病例，由考核小组就该病例所涉基础知识和专业知识进行提问，考核研究生临床思维能力和解决实际问题的能力；
⑤现场口试：随机抽取二级学科范围内临床知识问答题1-2题，现场回答。考核小组还可对研究生本学科专业知识进行质疑，以考核研究生理论知识的掌握程度。
⑥选择1项诊疗技术（手术）操作（难度掌握在高年住院医师水平），检查研究生操作是否规范和熟练程度。并书写完整的病程或手术记录。
(三) 科研能力考核
由考核答辩委员会以论文答辩的形式考核其临床科研能力。聘请3-5名副高以上专业技术职务（含相当职称者）的专家教授组成考核答辩委员会（主席由外单位教授担任），审查申请人的学位课程成绩、查阅申请人的原始实验记录本和培养手册，对论文和临床能力考核情况进行质疑，综合评定，并形成决议。答辩委员会经无记名投票表决，三分之二以上同意为通过。
临床医学硕士专业学位论文要求：
1．学位论文可以是以总结临床医学实践为主的论文或达一定数量病例的分析报告（均须附含文献综述）；
2．学位论文应紧密结合临床实际，以总结临床实践经验为主；
3．学位论文应表明申请人已经掌握临床科学研究的基本方法。
五、学位授予
临床医学硕士专业学位研究生通过学位课程考试，成绩合格，获得规定学分，临床能力达到规定标准，完成学位论文并通过答辩，经校学位评定委员会审核批准授予临床医学硕士专业学位。
六、组织管理
临床医学专业学位研究生实行导师指导和科室集体培养相结合的教育训练管理方式。
(一) 指导教师在临床医学硕士专业学位研究生培养中的责任
负责研究生全过程的业务训练指导工作。特别是在研究生专业课学习、本学科临床能力训练、学位论文撰写及论文答辩等中负主要责任。导师的主要工作如下：
1．制定培养计划，根据本学科的培养方案，结合研究生的具体情况，制定符合该生实际的培养计划，计划的重点是研究生的临床能力训练。
2．指导研究生选择确定学位课程。
3．研究生专业和专业外语课的教学和辅导。
4．指导研究生临床能力训练，使研究生达到培养计划所要求的训练目标。
5．确定研究生轮转科室4-6个，协助有关学科在轮转期间对研究生的管理和指导。
6．指导研究生进行临床科学研究，学位论文的查新检索、资料收集和论文撰写。
7．了解研究生的政治思想、日常工作和学习情况，协助科主任、协理员和机关对研究生进行管理。
(二) 科室在研究生临床能力训练管理中的责任
对研究生的临床能力训练安排和管理负主要责任，主要工作包括：
1．成立由2-3名讲师（或主治医师）以上教员组成研究生临床能力训练指导小组，协助导师对研究生临床能力训练进行指导。
2．安排本学科研究生在本科室临床能力训练期间管理病床、诊疗病人，提高研究生本学科的临床工作能力。
3．协助机关安排本科室研究生到相关学科轮转，接收安排到本学科轮转研究生的临床训练指导及考核鉴定。
4．组织协调本科室研究生专业课的教学及考核。
5．协助研究生管理大队搞好研究生的思想教育和行政管理。
(三) 学校和医院业务机关在研究生临床能力训练管理中的责任
为做好临床医学专业学位的试点工作，校院机关要加强研究生临床能力训练的管理和组织协调，及时修改和下发有关文件，组织检查有关规定的落实情况，发现问题及时上报和解决。在研究生临床能力训练期间机关的主要工作有：
1．组织研究生进入临床科室，审核轮转计划，组织协调研究生的轮转训练。
2．组织协调有关专家对专科和轮转学科研究生进行临床能力的考核和鉴定。
3．组织研究生典型病例分析和有关学术活动。
4．组织研究生进行专业课考试。
5．组织研究生毕业前的临床能力考核和论文答辩。
第二部分 博士
一、培养目标
(一) 拥护中国共产党的领导，拥护社会主义制度，热爱祖国，具有良好的医德医风，团结协作，身体健康，愿为我军现代化建设和临床医学事业而献身；
(二) 具有较严密的逻辑思维和较强的分析问题、解决问题的能力，熟练地掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导，达到初年主治医师的临床工作水平；
(三) 掌握本学科坚实宽广的基础理论和系统深入的专业知识；
(四) 具有从事临床科学研究工作能力和一定的创新能力，能紧密结合临床实践，选定科研课题，实施科学研究，完成一篇具有一定临床应用价值的学位论文并通过答辩；
(五) 掌握一门外国语，能熟练阅读本专业外文资料，具有一定的听、说和写作能力。
二、学习年限和培养方式
攻读临床医学博士专业学位研究生的学习年限一般为3年。其中，学位课程学习半年、专科定向训练半年、担任住院总医师或代行主治医师工作一年、机动半年、学位论文及论文答辩时间累计一年。
三、培养内容与要求
(一) 学位课程学习
第一学期脱产进行学位课程学习，课程包括政治、公共英语、日语（或德语）、专业基础课、专业课、专业英语、选修课等。其中专业课和专业外语由各学科自行行课，穿插在临床训练中进行，由各附属医院于第四学期统一组织考试。
(二) 临床能力训练
第二学期开始进行为期两年的临床能力训练，主要从事本专业临床工作，完成专科病房高年住院医师工作，如承担专科院内会诊和一定的门、急诊工作；担任总住院医师或相当的医疗和行政管理工作。通过专科培训，培养较严密的逻辑思维和较强的分析问题、解决问题的能力，能熟练掌握本专业常见病诊疗技术，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症。
(三) 科研训练及学位论文
在导师的指导下，进行严格的科研训练，结合临床工作实际，以临床医疗实践过程中出现的理论或技术问题作为研究课题，可采用临床观察与实验室相结合或临床应用实验研究等合理的研究手段，进行临床应用或临床应用基础前瞻性研究，从中学会临床科学研究方法，培养从事临床科学研究的能力，完成1篇学位论文，并按规定聘请专家评阅。
为保证论文质量，必须抓好以下几个环节：
1．拟订好培养计划。
为保证临床医学专业学位研究生的培养质量，指导教师应根据专业培养方案，结合研究生的特点，在研究生入学三个月内完成培养计划的制定。培养计划一式三份，一份留科室，一份存部、院、系，一份送研究生处备案。培养计划中应明确以下内容：
(1) 明确课程学习总要求。
(2) 明确临床能力训练、科学研究、学位论文工作和教学及医疗实践的要求。
(3) 导师及导师小组：研究生导师任导师小组组长，导师小组一般由2～3人组成。导师小组成员应由主治医师以上或相应职称者担任。指导教师对研究生培养的各个环节全面负责，导师小组其他成员根据各自特长进行分工。
研究生应在导师和指导小组指导下，依据培养计划，制定年度或阶段计划，并严格按计划实施。
2．认真选题，做好开题报告。
选题时应注意以下原则：课题的科学性、先进性、实用性及可行性。
在第二学期结束前，研究生应向科室作开题报告，报告内容包括：
(1) 课题的来源、选题的依据及意义（包括科学意义和发展前景，国内外研究概况、发展趋势）。
(2) 研究内容和预期结果（包括具体内容、总体安排、进度和阶段完成指标）。
(3) 研究过程中可能遇到的问题和解决方法。
(4) 已具备的条件和经费使用计划。
开题报告的要求：
(1) 开题报告的时间。第二学期初提出，最迟在学期末开题。
(2) 开题报告要在科室范围内进行，必要时请有关学科专家参加，广泛听取意见。
(3) 开题报告后，导师应督促研究生将与会者提出的意见进行整理、填写“研究生开题论证报告表”一式三份（一份留培养科室，一份存部、院、系，一份由研究生处存档）。
课题计划一经批准，一般不再更改，若有特殊情况需要更换课题，必须重新进行开题，覆行同样的审批手续。
3．定期检查课题进展情况。
导师应经常检查课题进展情况，查阅原始记录，导师小组定期与研究生一起分析，讨论研究结果，及时发现问题并予以解决。
四、考核
(一) 学位课程考核，按照学校关于研究生课程考核的规定执行。
(二) 临床能力综合考核
在第六学期的3月份进行临床能力综合考核，合格者方能进行学位论文工作；不合格者延长临床能力训练时间，并经补考合格后方能进行学位论文答辩，补考仍不合格者终止培养。
1．考核办法
由学校依托校学位评定委员会分委会，跨医院、按学科选聘相关专业7-11名知名专家、教授组成内科学、外科学、专科临床能力考核委员会，根据卫生部科技教育司、国务院学位办公室下发的《临床医学专业学位临床能力考核内容和要求》的具体规定，对研究生进行综合考核，并写出评语和评分。
2．考核内容及步骤
考核时研究生必须提供学位课程成绩和培养手册。
(1) 思想品德与素质考核：对博士生政治思想表现、职业道德、学习态度、遵纪守法、团结协作等方面进行考核。
(2) 病历评估：提交5份本人经治的完整病例供评估，评估内容包括病历是否规范、完整、诊断是否正确，处置是否得当，愈后情况等。
(3) 诊疗操作：外科系统进行1例中高难度的手术操作，内科系统进行1项诊疗技术操作。考核其操作方法是否规范、程序是否正确、关键问题的处理能力及技术熟练程度等，并书写手术过程的完整记录。考核小组对该手术作出评语。
(4) 病例答辩：选择1例研究生事先不了解、难度适当病例，进行病史采集、体格检查、诊断和鉴别诊断、治疗方案及分析等，考核其思路是否清晰，基础是否扎实。考核小组结合病例和所提交的病历进行广泛的提问，考查研究生的临床思维能力、疑难病例的处理能力，以及对基础和专业知识了解的广度和深度，学科发展动向的了解程度等情况。
(5) 相关知识问答：由研究生随机抽取二级学科范围内中高难度问题及相关学科的知识问答1-2题进行回答，考查其对本学科临床理论和相关学科的知识掌握情况。
(6) 临床教学能力：临床带教采取自我汇报和教学组评价相结合的方式进行考核。
(三) 科研能力考核
由考核答辩委员会以论文答辩的形式考核其临床科研能力。聘请5-7名副高以上专业技术职务（含相当职称者）的专家教授组成考核答辩委员会（主席由外单位博士生导师担任），审查申请人的学位课程成绩、查阅申请人的原始实验记录本和培养手册，对论文和临床能力考核情况进行质疑，综合评定，并形成决议。答辩委员会经无记名投票表决，三分之二以上同意为通过。
临床医学博士专业学位论文要求：
1．论文课题紧密结合临床实际；
2．研究结果对临床工作具有一定的应用价值；
3．论文表明申请人具有运用所学知识解决临床实际问题和从事临床科学研究的能力；
4．学位论文形式应是临床应用性或临床应用基础性研究论文（均须附文献综述）。
五、学位授予
研究生通过全部学位课程考试，成绩合格，临床实际工作能力达到规定标准，完成学位论文并通过答辩后，可提出学位申请，经导师推荐、科室同意，单位审核，报经校学位评定委员会审核批准授予临床医学博士专业学位。
六、组织管理
临床医学博士专业学位研究生实行导师指导和科室集体培养相结合的教育训练管理方式。
(一) 指导教师在临床医学博士专业学位研究生培养中的责任
负责研究生全过程的业务训练指导工作。特别是在指导研究生进行专业课和专业英语学习、临床能力训练、学位论文撰写及论文答辩等训练中负主要责任。导师的主要工作如下：
1．制定培养计划，根据本学科的培养方案，结合研究生的具体情况，制定符合该生实际的培养计划，计划的重点是研究生的临床能力训练。
2．指导研究生选择确定学位课程。
3．研究生专业课和专业英语的教学和辅导。
4．指导研究生进行临床能力训练，使研究生达到培养计划所要求的训练目标。
5．指导研究生进行临床科学研究，学位论文的查新检索、资料收集和论文撰写。
6．了解研究生的政治思想、日常工作和学习情况，协助科主任、协理员和机关对研究生进行管理。
(二) 科室在研究生临床能力训练管理中的责任
临床医学博士专业学位研究生进入临床能力训练后，科室对研究生的行政管理和临床能力训练安排负主要责任，科室的主要工作包括：
1．成立由2-3名讲师（或主治医师）以上教员组成研究生临床能力训练指导小组，协助导师对研究生临床能力训练进行指导。
2．安排研究生临床能力训练期间管理病床，诊疗病人，在导师指导下，提高研究生的临床工作能力。
3．组织协调本科室研究生专业课和专业英语的教学及考核。
4．协助研究生管理大队搞好研究生的思想教育和行政管理。
(三) 学校和医院业务机关在研究生临床能力训练管理中的责任
为做好临床医学专业学位的试点工作，校院机关要加强研究生临床能力训练的管理和组织协调，及时修改和下发有关文件，组织检查有关规定的落实情况，发现问题及时上报和解决。在研究生临床能力训练期间业务机关的主要工作有：
1．组织研究生进入临床科室，审核教育训练计划，组织协调研究生的临床训练。
2．组织协调有关专家对研究生进行临床能力的考核和鉴定。
3．组织有关人员给研究生上临床课，典型病例分析和有关学术活动。
4．组织研究生进行专业课和专业英语考试。
5．组织对研究生进行毕业前的临床能力考核和论文答辩。
第三部分 硕博连读
一、选拔方式
学位课程成绩优良（单科成绩不低于80分）、英语通过国家CET-6考试的临床医学硕士专业学位研究生，经硕士导师和相关专业2名博士导师推荐，培养科室和部、院、系以及研究生管理大队和本人档案所在单位人事部门同意后，可于第四学期的3月份参加临床技能综合考核。考核成绩优异，考核委员会建议硕博连读者与提前攻博优秀硕士研究生同步参加学校组织的学位课程综合、英语考试和答辩考核，择优遴选候选人（具体名额按当年实际情况确定），并在校园网张榜公布一周接受监督，无异议后报学校审批，列入当年博士研究生招生计划，与当年招收博士研究生录取名单一并上报。
二、培养方式
采取“分段连续培养、中期考核筛选、择优进入第二阶段、直接攻读博士学位”的方式进行培养，学习年限一般为3～5年。第一阶段参照临床医学硕士专业学位研究生的要求（第一部分）进行培训和管理，时间2年，包括学位课程学习半年、本学科临床工作半年、临床轮转一年左右。经考核不能升入第二阶段者，参加本学科临床工作半年，学位论文工作半年，完成临床医学硕士专业学位研究生的培训任务；经批准进入第二阶段者不进行硕士论文答辩，按临床医学博士专业学位研究生的要求（第二部分）进行培训和管理，时间3年，包括学位课程学习半年、专科定向训练半年、担任住院总医师一年、住院医师或主治医师半年、学位论文及论文答辩时间半年。
三、学位授予
经批准升入第二阶段者不进行硕士论文答辩，直接攻读临床医学博士专业学位，完成第二阶段学习，通过全部学位课程考试，成绩合格，临床实际工作能力和学位论文达到临床医学博士专业学位标准，答辩通过后报经校学位评定委员会审核批准授予临床医学博士专业学位。经考核答辩认为申请人未达到临床医学博士专业学位水平，但已达到硕士水平，可以作出授予临床医学硕士专业学位的建议，报经校学位评定委员会审核批准，授予临床医学硕士专业学位。
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